症例紹介
糖尿病
こんにちは。神奈川県秦野市の「みかん動物病院」獣医師の森田です。
犬や猫の糖尿病は、血糖値を調整する「インスリン」というホルモンの働きが不足し、血液中の糖分（グルコース）が高い状態が続いてしまう病気です。
通常であれば、食事から取り込んだ糖分はインスリンの力によって細胞へと運ばれ、大切なエネルギー源として使われます。しかし、この仕組みがうまく機能しなくなると、行き場を失った糖分が血液中にあふれ返ってしまいます。
その結果、多飲多尿や体重減少といった症状につながります。
今回は、そんな犬や猫の糖尿病の原因、症状、治療について詳しく解説します。
■目次
1.原因
2.症状と危険なサイン
3.診察と検査｜血液検査と尿検査が指標に
4.治療｜毎日のインスリン注射と食事管理
5.予防はできる？日常生活で意識したいこと
6.まとめ
原因
同じ糖尿病という名前であっても、犬と猫とでは病気の本質や特徴の傾向に違いがあります。
・犬：膵臓にあるインスリンを作る細胞が破壊され、インスリンそのものが分泌されなくなってしまう。継続的なインスリン投与が必要。
・猫：体質、病気や生活習慣などが原因でインスリンの効き目が悪くなる。早期に原因の特定と介入ができれば、改善するケースもある。
糖尿病を引き起こすリスク要因は様々で、体質、生活習慣や病気などが挙げられます。
◆ 年齢と体型
特に中高齢期を迎えた子や、慢性的な肥満傾向にある子、日頃の運動量が低下している子はリスクが高まります。
◆ 併発疾患
膵炎をはじめ、クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）や、猫に多い甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患を抱えている場合、インスリンの働きが阻害されて糖尿病を誘発しやすくなります。
◆ 薬の影響
他の病気の治療でステロイド剤などの一部の薬剤を長期にわたって使用している場合も、副作用として血糖値が上昇することがあるため注意が必要です。
◆ 性別とホルモン
未避妊のメス犬では、発情期の後に分泌されるホルモンの影響によって一時的にインスリンが効きにくくなり、糖尿病を発症・悪化させることが知られています。
犬の糖尿病についてはこちらで解説しています
クッシング症候群についてはこちらで解説しています
甲状腺機能亢進症についてはこちらで解説しています
甲状腺機能亢進症（概要）についてはこちらで解説しています
症状と危険なサイン
糖尿病は早期発見・早期介入を心がけたい病気の一つです。
＜糖尿病の代表的な初期～中期のサイン＞
糖尿病の初期症状は「一時的なものかな？」と見過ごされやすいものが多くあります。
その代表的な症状が「多飲多尿」と「食欲増加、体重減少」です。
糖尿病では、血液中の糖をうまく細胞に取り込めなくなり、余った糖が尿に出てしまいます。尿に糖が出ると水分も一緒に失われるため、尿の量が増え、その分たくさん水を飲むようになります（多飲多尿）。
また、血液中に糖が多くても、体の細胞は十分なエネルギーとして利用できません。そのため食欲が増える一方で、脂肪や筋肉を分解してエネルギーを補おうとするため、体重が減っていきます。
ほかにも、次のような変化が見られないか注意深く観察してあげてください。
✓ 被毛の毛づやが全体的にパサついて悪くなる
✓ 元気がなくなる、寝てばかりいる
✓ 嘔吐を繰り返す
✓ 脱水症状が起こる
✓ 呼吸が荒くなる
✓ 目が悪くなる（白内障）
特に、犬の糖尿病において注意したいのが、合併症としての「白内障」です。高血糖の状態が続くと、目のレンズにあたる水晶体が濁ってしまい、短期間のうちに目が白く見えたり、急激に視力が落ちて家具にぶつかったりするようになります。
＜緊急性が高いサイン｜気を付けたい「糖尿病性ケトアシドーシス」＞
さらに以下の症状は、緊急性の高いサインです。
✓ 全くごはんを食べない
✓ 何度も激しく吐く
✓ 意識が朦朧としてぐったりしている
✓ 呼吸が異常に深く荒い
✓ 足に力が入らず立てない、反応が鈍い
これは「糖尿病性ケトアシドーシス」という、命に関わる大変危険な急性合併症を引き起こしている可能性が極めて高いため、夜間であっても一刻も早く動物病院を受診してください。
迅速な集中治療を行わなければ、数日のうちに命を落としてしまうこともある恐ろしい状態です。
糖尿病性ケトアシドーシスについてはこちらで解説しています
診察と検査｜血液検査と尿検査が指標に
動物病院では、まずは問診で「いつから、どのような変化が起こったのか」、既往歴や服薬状況などを伺います。また、身体検査では体重測定や皮膚・目の様子なども確認していきます。
糖尿病の診断において、特に重要な検査が血液検査と尿検査です。
◆ 血液検査
血液検査では、血糖値が著しく上昇していないかを確認します。あわせて、電解質や酸塩基バランス、肝臓・腎臓の機能なども調べ、脱水の程度や全身への影響を評価します。
ただし、1回限りの血液検査では、病院への通院ストレスによって一時的に血糖値が跳ね上がってしまうことがあります。これは特に猫で起こりやすく、別日に改めて検査を行う場合もあります。
◆ 尿検査
尿検査では、尿の中に本来は出ないはずの「尿糖」が出ていないかをチェックします。また、病気が深刻化している指標となる「ケトン体」という物質が出ていないか、尿路感染症を起こしていないかも同時に確認する仕組みです。
糖尿病の犬や猫は、尿の中に糖分が豊富に含まれるため細菌が繁殖しやすく、膀胱炎などの尿路感染症を併発しやすい傾向にあります。
さらに、糖尿病の背景に隠れているかもしれない膵炎の有無や、クッシング症候群などの他のホルモン疾患の可能性を調べるための追加検査を行うケースもあります。
治療｜毎日のインスリン注射と食事管理
犬や猫の糖尿病治療で主流とされているのが「インスリン注射」による血糖値のコントロールです。
インスリン注射は、ごく細い針のもので、通常は毎日ご自宅で飼い主様に行っていただきます。動物病院で注射の方法や量を練習し、定期的に血糖値を確認しながら調整します。
なお、インスリンの量や投与回数を飼い主様の自己判断で変えることは避けましょう。低血糖などの命に関わる事態につながりかねません。
あわせて、食後の血糖値の乱高下を抑えるためには、毎日の食事管理も重要になります。
糖質の吸収が穏やかになるように設計された糖尿病専用の療法食を取り入れるのが食事管理の手段の一つです。インスリンを注射するタイミングに合わせて、毎日決まった時間、決まった量の食事を与える規則正しいリズムを作ってあげてください。
もし肥満がある場合でも、急激なダイエットはかえって体調を崩す原因になるため、体調の安定を見ながら計画的に体重管理を進めることが大切です。
＜併発疾患の治療と治療中の定期検査＞
糖尿病の原因となったほかの病気や、併発した病気があれば、同時並行で治療を行います。
例えば、以下の疾患があるとインスリンの効き目に影響を及ぼす可能性があります。
・慢性的な膵炎
・尿路感染症
・クッシング症候群 など
糖尿病の治療においては、総合的にアプローチし、体全体のバランスを見ながら体調を整えることを目指します。
また、治療が始まってからも、定期的な通院による血液検査や尿検査、体重測定で体調の変化を見守っていきます。
予防はできる？日常生活で意識したいこと
残念ながら、犬や猫の糖尿病は、現在の獣医療においてはどれだけ気を付けていても完全に予防できる病気ではありません。
これは、遺伝的な体質や加齢による身体の変化、あるいは予期せぬ他のホルモン疾患などが引き金となって発症することも多いためです。
大切なのは、発症のリスクをできる限り下げる生活習慣を整えることと、万が一のときにすぐ気づけるようにすることです。
愛犬・愛猫を糖尿病のリスクから守るために、日頃から以下の点を意識してみてください。
◆ 肥満の防止と体重管理
特に猫においては、肥満がインスリンの働きを悪くすることにつながります。日頃からフードの量を計量し、おやつの与えすぎには注意してください。
◆ 適度な運動
毎日の散歩や室内での遊びを通じて、適度な運動量を維持し、筋肉量を落とさないように工夫しましょう。
◆ 定期的な健康診断
中高齢（およそ7歳を過ぎた頃）を迎えたら、外見に変化がなくても、年に1〜2回は定期的な血液検査や尿検査を含む健康診断を受けさせてあげてください。
日々のケアについては、以下のコラムでもイラスト入りで詳しく解説しています。ぜひ参考にしてください。
糖尿病のケア（心構え・食事管理・運動管理）についてはこちらで解説しています
まとめ
犬や猫の糖尿病は、以下のポイントを日々観察し、早期発見に努めましょう。
・水を飲む量が増えていないか
・尿の量や回数が増えていないか
・たくさん食べているのに痩せていないか
診断がおりて治療が始まれば、インスリン注射や定期的な通院を続けながら、愛犬・愛猫、飼い主様、動物病院が協力して、根気強く治療に取り組んでいくことが大切です。
当院では、飼い主様が無理なくケアを続けられるよう、生活習慣の改善に関するアドバイスや丁寧なサポートを行っております。
糖尿病は長く付き合っていく病気だからこそ、ご家族だけで抱え込まず、何でも話し合えるパートナーでありたいと願っています。少しでも気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。
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・健康診断って必要なの？ 愛犬・愛猫のために知っておきたい病気予防のポイント
・犬と猫の糖尿病（コラム）
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