症例紹介
肺水腫
こんにちは。神奈川県秦野市の「みかん動物病院」獣医師の森田です。
「愛犬の息がいつもより苦しそうに見える」「愛猫が口を開けてハァハァと呼吸している」といった変化に、不安を感じていませんか？
犬や猫の呼吸器トラブルのなかでも、命に関わる危険性がある病気のひとつが「肺水腫（はいすいしゅ）」です。
今回は、犬や猫の肺水腫を引き起こす原因や、飼い主様が気づきやすい症状、動物病院で行う検査・治療について解説します。
■目次
1.肺水腫｜肺の中に水がたまる緊急性の高い病気
2.原因
3.症状と受診のサイン
4.診察
5.肺水腫の治療方法
6.予防と再発防止のポイント
7.まとめ
肺水腫｜肺の中に水がたまる緊急性の高い病気
肺水腫とは、本来は空気で満たされている肺の中に、余分な水分がたまる状態です。
この水分が邪魔をして空気の通り道が狭くなり、体の中に酸素を取り込む「酸素交換」の働きが妨げられてしまい、呼吸の苦しさにつながります。
犬や猫は体が小さいぶん、肺の中にたまる水分が少量でも呼吸への影響が大きく出る恐れがあります。
そのため、肺水腫は「少し苦しそう」に見える段階でも急変する可能性があり、緊急性の高い病気として扱われます。
原因
肺水腫が起こる原因は、心臓（循環器）に関わるものとそうでないものの2種類に分類され、その傾向は犬と猫で異なります。
＜心臓性肺水腫｜心臓の病気が関係するケース（心原性）＞
犬の肺水腫でもっとも多い原因は、「僧帽弁閉鎖不全症（そうぼうべんへいさふぜんしょう）」などの心臓病です。
心臓の中にある血液の逆流を防ぐ弁がうまく閉まらなくなることで、心臓のポンプ機能が徐々に低下していきます。
その結果、血液の流れが滞って渋滞を起こし、行き場を失った血液の水分が血管から肺へとしみ出してしまうのです。
一方で、猫の場合は「肥大型心筋症」などの心臓病が目立つ傾向にあります。猫の心筋症は初期の段階では症状が出にくく、ある日突然、肺水腫を発症して初めて病気に気づくことも少なくありません。
僧帽弁閉鎖不全症についてはこちらで解説しています
肥大型心筋症についてはこちらで解説しています
＜非心臓性肺水腫｜心臓以外が関係するケース（非心原性）＞
心臓に異常がなくても、それ以外の要因で肺の血管にダメージが及び、水分がしみ出してしまうことがあります。
具体的には、感電、重度のてんかん発作、交通事故などの外傷、急性の深刻な炎症などが原因となります。
どちらが原因になっているかによって、治療の方針やその後の管理方法は異なります。そのため、発症する前後にどのような状況があったのか、飼い主様からの情報が非常に重要です。
症状と受診のサイン
肺水腫は進行が早く、時間が経つほど酸素不足が進んでぐったりしてしまいます。呼吸の状態は様子を見ていても改善することはなく、むしろ悪化するリスクが高いため、異変に気づいたら速やかに受診することが大切です。
＜症状チェックリスト＞
肺水腫の典型的なサインの一つは、横になると肺全体に水が広がってさらに息苦しくなるため「座ったまま顔を上げて必死に空気を吸おうとする姿勢」がみられます。
ほかにも以下のサインに注意してみてください。
✓ いつもより呼吸のスピードが速い
✓ 胸やお腹を大きく波打たせるようにして、一生懸命呼吸している
✓ コンコン、カッカッといった咳が続く
✓ 寝ている時間が明らかに増えた
✓ 大好きだった散歩や遊びを嫌がる
✓ 食欲が落ちて、食事を残すようになった
✓ 舌や歯ぐきの色が白い、紫色に近い（チアノーゼ）
✓ 横になって休むのを嫌がり、お座りや伏せの姿勢のまま首を前に伸ばしている
さらに以下のような状態は、緊急度の高いサインです。
✓ 安静にして寝ているときでも、明らかに呼吸が速く苦しそうにしている
✓ 舌や歯ぐきの色が紫色に変色している
✓ ぐったりとして自力で立ち上がることができない
✓ 激しい咳と、ゼーゼーという苦しそうな呼吸が同時に起きている
このようなときは、移動のストレスだけでも命に関わるケースもあります。
まずはかかりつけ医や救急対応可能な動物病院へ連絡をして、現在の状態を伝えてから速やかに受診しましょう。
＜犬の肺水腫で見られやすいサイン＞
犬の肺水腫では、特に「咳」の症状が目立ちます。
最初は喉に何かが詰まったような軽い咳から始まり、次第に夜間や明け方の静かな時間帯に激しく咳き込むようになるケースが多いでしょう。
また、散歩の途中で座り込んでしまうなど、運動を嫌がる様子も大切な目安です。
＜猫の肺水腫で注意したいサイン＞
猫の肺水腫は、犬に比べて「咳」がほとんど目立たないという特徴があります。その代わりに注意したいのが、口を大きく開けて呼吸をする「開口呼吸（かいこうこきゅう）」です。本来、猫は鼻で呼吸をする動物であるため、口で息をしている状態は非常に深刻な酸欠状態に陥っていることを意味します。
そのほかにも、体調の悪さを隠そうとして押し入れや家具の隙間にじっと隠れたり、急にご飯を食べなくなったりすることもあるでしょう。
診察
来院された際は、原因を特定するための診察を行います。初期段階や、状態が落ち着いている場合は、以下のような流れで診察・検査を行います。
◆ 問診と身体検査
いつから呼吸が苦しそうになったのか、咳の頻度や時間帯、現在服用しているお薬の有無などを詳しくお伺いします。同時に、獣医師が心音や肺の音を聴診し、粘膜の色や体温、脈拍などをチェックします。
◆ 画像検査（レントゲン検査）
レントゲン検査を行うことで、肺がどれくらい白く濁っているか（水がたまっているか）、心臓がどの程度大きくなっているかを視覚的に確認できます。
◆ 心エコー検査
心臓の内部をリアルタイムで観察できる心エコー検査（超音波検査）を行います。心臓の壁の厚みや弁の動き、血液の逆流が起きていないかを詳細に分析します。
心臓性肺水腫の場合、再発を予防するためにもこの心エコーによる評価が重要になります。
◆ 血液検査
全身の健康状態をはじめ、腎臓や肝臓の機能、体内の電解質バランスなどを確認します。この結果により、治療薬の使用や調整を検討します。
一方、緊急時にはまず命を守るための処置として「酸素管理」を行い、その後状態が落ち着いてから検査に進むケースもあります。
肺水腫の治療方法
肺水腫の治療においてもっとも優先されるのは、一刻も早く呼吸を楽にしてあげることです。その後、原因に合わせて適切なアプローチを選択していきます。
◆ 酸素管理
息苦しさがある時は、体内に十分な酸素を補給します。高濃度の酸素で満たされた酸素室に入ってもらうか、重症度の高い場合は麻酔下での人工呼吸も選択肢に入ります。
まずは呼吸の負担を減らし、その後の検査や治療をより安全に進められます。
◆ 利尿薬の投与
肺の中にたまってしまった余分な水分を尿として体外へ排出させるため、利尿薬を使用します。
特に心臓病が原因で起こる肺水腫においては、この利尿薬が治療の中心を担うことになります。効果的なお薬ですが、使用に伴って脱水症状が起きたり、腎臓に負担がかかったりする場合があるため、慎重に投与量を調整していきます。
◆ 入院による集中治療
呼吸状態が不安定な場合や、持続的な酸素投与、注射薬による集中的な治療が必要と判断された中等度以上のケースでは、入院管理が必要です。
呼吸数などのバイタルサインを細かくモニタリングしながら、回復まで丁寧に見守ります。
退院後も、処方されたお薬は飼い主様の自己判断で中断せず、継続することが再発防止のカギとなります。
＜みかん動物病院でできること＞
当院では、ICU（集中治療室）や犬・猫別の入院室を備え、緊急性の高い「息苦しさ」にも対応しています。
総合内科の視点に加え、専門性の高い循環器科の視点から、肺水腫へ進行した心臓病の治療も行っています。
また、退院後のフォローアップも丁寧に行い、再発予防やご自宅での管理についてもサポートいたします。
秦野エリアで、愛犬・愛猫の心臓や呼吸に不安のある飼い主様は、どうぞお気軽にご相談ください。
予防と再発防止のポイント
肺水腫という病気そのものを、完全に予防することは困難です。しかし、根本の原因の早期発見と適切な治療によって、肺水腫の発症や重症化のリスクを抑えることにつながります。
＜心臓病の定期チェック＞
年に1回以上の定期的な健康診断は、すべての犬や猫に受けてほしい大切な習慣です。なかでも以下に該当する子の場合は、心臓の健康チェックを特に意識してあげる必要があります。
✓ これまでに動物病院の診察で「心雑音がある」と言われたことがある
✓ 中高齢を迎えた小型犬（チワワ、トイ・プードル、ミニチュアダックスなど）
✓ 日常的に呼吸数が増えやすい、疲れやすいと感じる
✓ 過去に一度でも心臓病や肺水腫の診断を受けたことがある
定期的に聴診やレントゲン、心エコー検査の結果を追うことで、目に見えない心臓の悪化をいち早くキャッチできます。
＜ご家庭での観察と工夫＞
愛犬や愛猫の普段の正常な状態を知り、その変化を記録することが、異変への早期発見につながります。
寝ているときの呼吸数をメモしたり、咳が出た時間帯を記録したりしておくと診察の際にとても役立ちます。
また、苦しそうなときは、スマートフォンの動画で撮影して獣医師に見せていただくと、言葉だけでは伝わりにくい呼吸の様子を正確に把握できます。
さらに日常生活においては、急な運動や興奮を避けるように心がけ、室内の温度や湿度を一定に保ち、暑さ・寒さによる心臓への負担を減らすのも再発防止には欠かせません。
まとめ
肺水腫は、肺に水がたまることによって急激な酸欠を引き起こす、非常に緊急性の高い病気です。しかし、早期の発見と適切な治療管理によって、大切な家族との穏やかな時間を守ることは十分に可能です。
「最近、少し息が荒い気がする」「夜中に咳き込んでいる」といった些細な変化でも構いません。
愛犬・愛猫の呼吸に少しでも不安を感じたときや、検査や定期健診をご希望の際は、どうぞお気軽にみかん動物病院までご相談ください。
■当院の予約はこちら
電話番号：0463-84-4565
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